中药汤剂已有2000多年的历史，汤剂也是中医临床上应用最早，最广的剂型。虽然随着科学技术的快速发展，现代工艺仿照传统中药汤剂煎煮的方式，将中药饮片经浸提、浓缩、干燥等工艺精制而成的单味中药免煎配方产品，有不需煎煮，服用方便、吸收快捷、剂量准确、安全清洁、携带便利等诸多优点。但在有些情况下病人仍会选择自己煎煮中药，能否科学地煎药，将直接关系到中药的疗效。中药的煎煮是一门大学问。

一、汤剂煎煮法

    方剂的煎服法是方剂运用过程中的重要环节，虽药物配伍合理，剂量准确，剂型适宜，倘若煎药法或服药法不当，也会影响疗效。汤剂的制作对煎具、用水、火候、煮法等都有一定的要求。

    1.煎药用具　   以砂锅、瓦罐为好，搪瓷罐次之，忌用铜、铁、铝等金属锅具，以免发生化学变化，影响疗效。煎具的容量宜稍大些，以利于药物的翻动，并可避免药汁外溢。同时应适时加盖，以防水分蒸发过快，使药物的有效成分过度挥发。

    2.煎药用水　  使用自来水、井水、蒸馏水等，以洁净、新鲜、无杂质为原则。

3.加水量 　  可视药量、质地及煎药时间而定，一般以高于饮片平面3～5cm为宜。每剂药一般煎煮2次，亦有煎煮3次者。第一煎水量可适当多些，第二、三煎则可略少。每次煎煮所得药量以150mL左右为宜。

 4.煎药火候　   有文火、武火之分。急火煎之，谓“武火”；慢火煎之，谓“文火”。常规先用武火，沸腾后即改用文火。

    先将药材浸泡30～60分钟。一般中药煎煮两次，第二煎加水量为第一煎的1/3～1/2。两次煎液去渣滤净混合后分2次服用。煎煮的火候和时间，要根据药物性能而定。一般来讲，解表药、清热药宜武火煎煮，时间宜短，煮沸后煎3～5分钟即可；补益药需用文火慢煎，时间宜长，煮沸后再续煎30～60分钟，使有效成分易于煎出。

煎药时一般均需适度搅拌。煎药时不宜过于频繁地搅动,一般每10分钟左右上下翻动一次即可。

（1）先煎　  贝壳类（如牡蛎、珍珠母等）、角骨甲类（如水牛角、龟板、鳖甲等）和矿物类（如生石膏、代赭石等）药物，因质地坚实，难以煎煮，应打碎先煎，煮沸后20分钟左右，再加入其他药同煎。

（2）后下　  气味芳香的药物，药效易于挥发，一般煎煮时间较短，以5分钟左右为宜。此外，有些药物虽不属芳香药，但久煎能破坏其有效成分，也应后下，一般煎10～15分钟即可。后下药物都应先进行浸泡然后再煎。

（3）包煎　  某些煎后药液混浊或对咽喉有刺激作用的药物，或黏性强（易于粘锅）、粉末状及药材表面带有绒毛的药物，要先用纱布包好，再放入锅内与其他药同煎。

（4）单煎    又称另煎、另炖，某些贵重的药物，为尽量减少损耗，需将其切成小片，单味煎煮2～3小时，单独服用或与其他药液合服，如羚羊角、西洋参、鹿茸等。

（5）溶化（烊化）　 胶质类或黏性大且易溶化的药物，如阿胶、龟板胶、鹿角胶、蜂蜜等，为避免入煎粘锅或黏附其他药物影响煎煮，可单用水将此类药加热溶化后，用煎好的药液冲服，也可将此类药放入其他药物煎好的药液中加热烊化后服用。

（6）泡服　  又称焗服，主要是指某些有效成分易溶于水或久煎容易破坏药效的药物，可以用少量开水或复方中其他药物滚烫的煎出液趁热浸泡，加盖闷润，减少挥发，半小时后去渣即可服用，如西红花、番泻叶、胖大海等。

（7）冲服　  主要指某些贵重药，用量较轻，为防止散失，常需要研成细末制成散剂用温开水或其他药物煎液冲服，如麝香、牛黄、珍珠、羚羊角、西洋参、鹿茸、人参等；某些药物，根据病情需要，为提高药效，也常研末冲服，如三七粉等；某些药物高温容易破坏药效或其有效成分难溶于水，也只能做散剂冲服，如雷丸、鹤草芽、朱砂等。此外，还有一些液体药物如竹沥汁、姜汁、藕汁、荸荠汁、鲜地黄汁、蜂蜜等也需冲服。 

需注意，汤剂煎取药液后，应对药渣进行适当压榨，以收取残液。

  服药法是否恰当，对疗效亦有一定的影响，其中包括服药时间、服用方法以及药后调护等。

二、汤药服用时间及禁忌　

至于怎么服药则主要取决于病变部位和性质。一般来讲，病在胸膈以上者如眩晕、头痛、目疾、咽痛等宜饭后服；如病在胸膈以下，如胃、肝、肾等脏疾患，则宜饭前服。因饭前服用，有利于药物的消化吸收，故多数药都宜饭前服用。某些对胃肠有刺激性的药物及消食药宜饭后服；补益药多滋腻碍胃，宜空腹服；驱虫药、攻下药宜空腹服；峻下逐水药晨起空腹时服；一般药物，无论饭前或饭后服，服药与进食都应间隔1小时左右，以免影响食物与食物的消化吸收与药效的发挥。

此外，为了使药物能充分发挥作用，有的药物还应在特定的时间服用。如截疟药宜在疟疾发作前的2小时服用；安神药治疗失眠多梦时宜在睡前服1次；涩精止遗药也应晚间服1次；缓泻通便药宜睡前服，以便于翌日清晨排便。再如十枣汤宜在“平旦”服，鸡鸣散宜在“五更”服等。服药时间与临床疗效有一定的相关性。慢性病定时服，急性病、呕吐、惊厥及石淋、咽喉病须煎汤代茶饮者，均可不定时服。

总之，应根据病情、病位、病性和药物特点等选择适宜的服用方法。

此外，危重病人宜少量频服；呕吐患者可以浓煎药汁，少量频服；对于神志不清或因其他原因不能口服的患者，可采用鼻饲给药法。在应用发汗、泻下、清热药时，若药力较强，要注意患者个体差异，一般得汗、泻下、热降即可停药，适可而止。

服用方法 　服用汤剂，一般一日1剂（副），分2～3次温服，2次间隔时间为4～6小时。根据病情需要，可一日只服1次，或一日数服，或煎汤代茶服，甚至一日连服2剂。散剂和丸剂一般根据病情和具体药物定量，日服2～3次。

3.药后调护 　服药后的调养和护理是服药法的重要环节，它关系着药效的发挥和患者的康复。一般宜温服。但解表药要偏热服，服后还须温覆盖好衣被，或进热粥，以助汗出；寒证用热药宜热服，热证用寒药宜冷服。

一般服解表药，应取微汗，不可大汗，然亦不可汗出不彻。服泻下剂后应注意饮食，不宜进食生冷及不易消化的食物，以免影响脾胃之健运。

其他剂型服法。

（1）丸剂　颗粒较小者，可直接用温开水送服；大蜜丸者，可以分成小粒吞服；若水丸质硬者，可用开水溶化后服。

（2）散剂、粉剂　可用蜂蜜加以调和送服，或装入胶囊中吞服，避免直接吞服，刺激咽喉。

（3）膏剂　宜用开水冲服，避免直接倒入口中吞咽，黏喉而引起呕吐。

（4）颗粒剂、糖浆剂　颗粒剂宜用开水冲服；糖浆剂可以直接吞服。

服药后的饮食宜忌主要有两方面：一者是疾病对饮食的宜忌，如水肿病者宜少食盐、下利者慎油腻、寒证者禁生冷等；二者是药物对饮食的宜忌，如服人参者忌萝卜，服土茯苓者忌茶叶，服荆芥者忌河豚和无鳞鱼等。凡服药，不可多食生蒜、胡荽、生葱、诸果、诸滑滞之物。